Что войны, что чума?-
Конец им виден скорый,
Им приговор почти произнесен,
Но кто нас защитит от ужаса, который
Был бегом времени когда-то наречен?
Анна Ахматова.

Кожа является крупнейшим человеческим органом. Именно она отражает состояние всего организма, действуя как барьер, защищающий его от повреждений и бактерий. Каждый второй человек рано или поздно сталкивается с различными кожными заболеваниями – около 15% всех обращений к врачам приходится на долю дерматолога, консультирующего по проблемам здоровья, связанным с кожей, волосами и ногтями, диагностирующего заболевания и назначающего лечение.

Дерматология – область клинической медицины, предметом изучения которой является строение и функции кожного покрова, слизистых оболочек, волос и ногтей, а также заболевания кожи, их диагностика и лечение.

Среди самых часто встречающихся заболеваний кожи выделяют рак кожи, кожные бородавки, грибковые заболевания, экзему, псориаз, угри (акне), различные дерматиты, простой герпес. Несмотря на то, что кожа является самым доступным человеческим органом, диагностика её болезней значительно затруднена их огромным разнообразием. В первую очередь, необходим общий осмотр кожных покровов, позволяющий установить первый предварительный диагноз. В процессе осмотра учитывается общее состояние кожи больного, патологические процессы кожи, их характер. Для подтверждения диагноза в дерматологии обычно применяются дополнительные методы исследования, среди которых метод послойного поскабливания, метод диаскопии и просветления, а также ряд лабораторных исследований (различные кожные тесты, биохимические анализы, микроскопические, рентгенологические и гистологические исследования).

Современная дерматология позволяет добиться хороших результатов в таких случаях, которые ещё несколько лет назад казались неизлечимыми. Лечение кожных заболеваний классифицируется следующим образом: среди основных методик выделяется режим (уход за больной кожей), диета, медикаментозная терапия (общая и местная), физиотерапия, психотерапия (так как многие кожные заболевания спровоцированы различными психическими нарушениями), хирургическое лечение (в случае отсутствия эффекта от консервативных методов), курортотерапия (при хронических заболеваниях кожи). Как правило, лечение носит комплексный характер, с включением набора терапевтических мероприятий в зависимости от заболевания.

Предварительные исследования показали, что кожные болезни чаще встречаются у пожилых людей, чем у остального населения. Установлено, что 40 % американцев между 65 и 74 годами жизни имеют достаточно серьезное кожное заболевание, чтобы обратиться за помощью к врачу. У пожилых людей старше 74 лет наблюдается еще больший риск развития тяжелых болезней кожи.

Старение кожи можно разделить на естественное внутреннее старение и экзогенное старение. Естественное старение включает те изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости, и старение, таким образом, характерно для всех людей. Классически, предотвращение старения считается невозможным, однако недавно вновь усилился интерес к роли антиоксидантов типа витаминов С и Е в предупреждении естественного старения. Несмотря на многочисленные статьи, опубликованные в популярных изданиях, нет никаких доказательств, что их применение является эффективным.

Изменения кожи связанные с возрастом :

Естественное старение

Уменьшение связей между рогообразующими клетками

Небольшое уменьшение толщины эпидермиса и уплощение нормального рисунка кожи

Уменьшение количества эккринных потовых желез

Уменьшение количества волосяных фолликулов

Седина

Истончение и выгибание ногтей

Уменьшение содержания коллагена в коже (на 1 % в год) Уменьшение содержания в коже эластических волокон Уменьшение количества основного вещества в коже Уменьшение или увеличение количества подкожного жира

(в зависимости от участка тела)

Экзогенное старение (вызванное преимущественно УФЛ) : Нарушение процесса созревания кератиноцитов (ксероз) Пятнышки (веснушки) Солнечное лентиго Каплевидный гипомеланоз Морщинки

Эластоз (пожелтение кожи) Телеангиэктазии Старческая пурпура Сосудистые пятна Комедоны

Экзогенное старение кожи включает изменения, произведенные внешними факторами. К самым важным факторам относят дерматогелиоз в виде накопления ультрафиолетового излучения (УФЛ) и кожных нарушений, вызываемых солнечным светом. Большинство поражений, обусловленных старением кожи (морщины, желтая жесткая кожа, тонкая кожа, гипопигментация и гиперпигментация, старческое лентиго [печеночные пятна], телеангиэктазии, и сенильная [солнечная] пурпура), вторичны по отношению к воздействию солнца или других источников ультрафиолета типа солярия для загара. Менее важными внешними факторами, которые ускоряют старение кожи, являются курение и, возможно, воздействие окружающей среды

При микроскопии в коже у пожилых людей отмечается сглаживание границы дермы и эпидермиса (потеря нормального складчатого вида) с уменьшением количества меланоцитов, клеток Лангерганса. В дерме наблюдается атрофия с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов, сопровождающаяся депигментацией волос, утратой волосяных фолликулов и сокращением количества потовых желез, а также коллагена, эластина и основного вещества.

Ксероз (сухая кожа, астеатоз) является не только наиболее распространенным дерматозом у пожилых людей, но и самой частой причиной зуда. Считается, что высокая степень заболевания ксерозом у пожилых людей обусловлена нарушением процесса созревания и соединения кератиноцитов, который приводит к шероховатости кожи, характеризующейся тонким белым шелушением. Также немаловажны уменьшение функции эккринных желез и количества липидов, выделяемых сальными железами, однако они не выступают в качестве первопричины нарушения. Астеатоз (буквально означающий “без масла”) в действительности нельзя считать правильным термином, поскольку не он определяет причину сухости кожи.

Проявления ксероза усиливаются при низкой влажности окружающей среды, особенно в сухом климате и отапливаемых домах, а также под действием раздражителей типа мыла. Ксероз стихает при увеличении влажности (применение увлажнителя) и использовании мягко действующего мыла .Большинство пациентов, кроме того, нуждаются в лечении смягчающими средствами, наиболее действенные из которых содержат молочную кислоту или ее соль. Однако они весьма дороги, и лучшие из них требуют выписки рецепта. Эффективность всех смягчающих средств усиливается при накладывании их на кожу непосредственно после купания, когда кожа увлажнена.

Поверхностные морщины могут внезапно появиться под действием провоцирующего фактора и так же быстро исчезнуть при его устранении. Среди провоцирующих факторов общего действия следует отметить курение, прием алкогольных напитков, мочегонных препаратов (в частности, с целью похудения), злоупотребления солярием, неумеренное пребывание на солнце, частые водные процедуры или распаривание кожи без последующего ее увлажнения, регулярные механические чистки. Для устранения гиперкератоза применяют альфа – и бета- гидроксильные кислоты, ферменты, ретинол и его производные, деликатные неабразивные механические пилинги. Щеточные и абразивные пилинги отшелушивают неравномерно, нарушают микрорельеф кожи и, в конечном итоге, приводят к увеличению количества поверхностных морщин.

В качестве поверхностных увлажнителей эффективны гиалуроновая кислота и ее соли, гидролизованный элластин и коллаген, экстракты алоэ и других растений, а так же компоненты водно – липидной мантии (аминокислоты, церамиды, сквален) и жирные ненасыщенные кислоты (линолевая, линоленовая, олеиновая).

Дермальные морщины средней глубины представляют собой дефекты дермы, возникающие в местах интенсивных мимических движений в результате изменений в состоянии коллагеновых волокон и межклеточного вещества. Основные причины “старения” коллагена:

- замедление выработки новых волокон фибробластами;

- повреждение имеющихся волокон свободными радикалами и другими продуктами обмена.

До недавнего времени средства, применяемые в косметологии, действовали преимущественно на уровне рогового слоя. Но за последнее десятилетие сформировалась группа космецевтических препаратов, содержащих компоненты, способные усиливать выработку эндогенного коллагена и эластина. К ним относятся фруктовые кислоты, биоминералы (калий, марганец, медь, железо), аскорбиновая кислота, ретинол, фитоэстогены.

Синтез волокон также стимулируют с помощью пилингов различной глубины и других воздействий, сопровождающихся травмой и воспалительной реакцией дермы.Для профилактики деградации коллагена рекомендуется ограничение ультрафиолетового облучения кожи и использования антиоксидантов (витаминов Е и С, коэнзима Q10, альфа – липоевой кислоты, экстракта зеленого чая и т.д.).

Причинами ухудшения общего тона кожи являются хроническая усталость, различные заболевания, курение, воздействие окружающей среды, плохо сбалансированное питание, особенно если не хватает витаминов А, С, Е и фолиевой кислоты, но много жира и соли, чрезмерное употребление алкоголя, стресс, недосыпание, замедление обновления клеток эпидермиса, что в конечном итоге ведет к утолщению рогового слоя. Для улучшения тона кожи применяются ингредиенты, нормализующие обновление эпидермиса (фруктовые кислоты, ферменты, ретинол), антиоксиданты, витамины, поверхностные увлажнители.

Кроме изменения общего тона кожи, в течение жизни могут появляться локальные гиперпигментации, которые также воспринимаются как признак старения.

Для профилактики гиперпигментации используются солнцезащитные фильтры.

Оптимальным солнцезащитным действием обладают комбинированные фильтры широкого спектра действия: химический фильтр (анти УФА и УФБ) + антиоксиданты + механический фильтр.

При незначительной гиперпигментации на первом этапе осветления достаточно использовать препараты с небольшой концентрацией отбеливающих ингредиентов в сочетании с УФ – фильтрами. При выраженной гиперпигментации применяются специальные отбеливающие средства, содержащие более высокие концентрации ингредиентов. Эти препараты используются вечером, а утром наносятся увлажняющие кремы с фотозащитным действием. Такие комбинации позволяют увеличить эффективность препаратов за счет однонаправленного действия составляющих, при этом снизив концентрацию каждого из них.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день не существует средства или метода, способного гарантированно осветлить любое пигментное пятно на сто процентов, а также нет гарантии, что пигментация не появится вновь.

Свободные радикалы, вне всякого сомнения, являются основной причиной процесса старения. На этот процесс оказывает влияние и другой естественный феномен- воспаление.

Думая о воспалении, вы, вероятно, представляете себе покраснение, припухание или раздражение кожи. Но тот тип воспаления, который сильно подталкивает процесс старения и называется субклиническое воспаление, совершенно незаметен невооруженному глазу. Воспаление – как видимое, так и субклиническое – может быть вызвано самыми разнообразными внешними факторами.

Какова же связь между свободными радикалами и воспалением? Когда свободные радикалы повреждают клетку, они вызывают воспаление. Антиоксиданты, как ковшом, собирают свободные радикалы, предотвращая разложение жиров в мембране клеточной плазмы и образование арахидоновой кислоты и веществ, способных вызвать воспаление. Интересно, что все антиоксиданты – включая витамин С и Е -обладают противовоспалительными свойствами. Становиться ясно, что процессы воспаления и старения связаны неразрывно.

Структура кожи у всех нас одинаковая, но у каждого имеется свой собственный генетический код. Законы и правила, навечно впечатанные в нашу ДНК, определяют, будут ли у Вас “гусиные лапки” (морщинки вокруг глаз) или глубокие морщины, склонны ли Вы к появлению прыщей, насколько легко Вы загораете или обгораете.

Кожа любого цвета и типа обладает собственными преимуществами и недостатками, и по этой причине для получения наилучших результатов исключительно важно подобрать правильную систему ухода за кожей именно Вашего типа. Чтобы сделать это, Вам необходимо определить два основных параметра Вашей кожи: цвет и тип.

Цвет кожи, то есть ее оттенок, может быть любым: белым, как алебастр, золотисто-оливковым, черным, как эбонит. Он определяется содержанием меланина- пигмента, придающего коже окраску. Меланин также определяет, насколько хорошо кожа может противостоять солнцу и раздражающим факторам. Чем светлее кожа, тем меньше она содержит меланина, и тем хуже противостоит вредному воздействию солнца. Оливковая и желтая кожа содержит больше меланина, что делает эти оттенки более стойкими к воздействию солнца и преждевременному старению. Больше всего защитного меланина содержится в темно-коричневой и черной коже.

Говоря о типе кожи, мы подразумеваем, склонна ли кожа быть сухой, жирной или сочетать оба этих признака (комбинированный тип). Почему нам необходимо знать тип своей кожи? Потому что средства для ухода за кожей не подходят абсолютно всем без исключения.

Ощущение пересохшей, стянутой кожи иногда связано с возрастом, сухой кожа может стать, если Вы пользуетесь слишком жестким очистителем или увлажнителем, чей состав не полностью удовлетворяет потребности именно Вашей кожи. Постоянный, бережный уход способен даже самую сухую кожу сделать более мягкой.

Очищение. Сухая кожа нуждается в мягком очистителе. Выбирать есть из чего, – ведь существуют “супержирные” мыла, содержащие смягчающие средства типа оливкового масла или ланолина, косметическое молочко и очистительные кремы, которые мягко удаляют отслужившие свой срок клетки.

Увлажнение. Чем суше Ваша кожа, тем больше гидратирующих веществ должно быть в составе Вашего увлажнителя. Пользуйтесь средством с глицерином, гиалурониевой кислотой. Эти компоненты уменьшают потерю воды в течение дня, предотвращая, таким образом, дальнейшую дегидратацию.

Сухая кожа, в отличии от других типов, вырабатывает меньше сала, поэтому она легче воспаляется. Круглый год пользуйтесь солнцезащитными кремами с SPF-15 или увлажнителем, в состав которого входят солнцезащитные компоненты и антиоксиданты.

Если у Вас жирная кожа, то Вам повезло. Избыток жира, от которого Вы сейчас стонете, – это смазка, и она со временем очень пригодится коже. В данный момент Вам, вероятно, приходится каким-то образом справляться с блестящим носом и сальными щеками. Решение должно быть простым: не борьба, а контроль.

Очищение. Если Вы пользуетесь жестким мылом на основе спиртосодержащих вяжущих средств, чтобы убрать жир, остановитесь. Со временем эти средства могут повредить Вашу кожу, они могут заставить итак гиперактивные сальные железы работать в еще более усиленном режиме. Попробуйте лосьон, способный связывать жир, или гель очиститель для жирной кожи. Избегайте “супержирного” мыла, в котором содержатся вещества типа масла какао, очищающего крема или ланолина. В настоящее время существует большое количество эффективных средств, позволяющих взять под контроль жирность кожи.

Увлажнение. В зависимости от степени жирности Вашей кожи, Вы можете либо вообще не нуждаться в увлажнителе, либо считать, что он Вам нужен, потому что Вы пользуетесь жесткими очистителями, которые буквально сдирают жир с кожи. Отдайте предпочтение лосьонам, они легче кремов и, как правило, не такие жирные, поэтому в результате их применения не будет происходить закупорка пор.

Многие люди с жирной кожей стесняются наносить солнцезащитный крем, опасаясь, что содержащееся в нем масло вызовет сыпь. Подобные отговорки устарели: для Вас существуют защитные кремы, свободные от жира. Они помогут уберечь кожу от вредного воздействия солнца, но не заставят ее блестеть еще ярче.

Главное в уходе за кожей комбинированного типа – поддержание баланса. Вам необходимо увлажнять более сухие участки, как правило, щеки, и контролировать маслянистость на более жирных участках, таких, как лоб, нос и подбородок (так называемая Т- зона).

Очищение. Следите, чтобы на этикетке были слова “для нормальной/комбинированной кожи”. Если Ваша Т – зона слишком жирная, можете воспользоваться вяжущим средством, но не чаще одного раза в день.

Увлажнение. Меньше всего Вам хочется сделать жирную Т- зону еще маслянистее. Наносите увлажнитель только на те участки, которые в нем нуждаются. При комбинированной коже это, как правило, щеки. Если Вы испытываете сухость под глазами, то пользуйтесь кремом, который специально составлен для нанесения на эти чувствительные участки. Остановитесь на не содержащим жира солнцезащитном креме с SPF-15 или на не содержащим жира увлажнителе, в который также внесен солнцезащитный компонент.

Многолетние исследования доказали, что лучший режим питания, позволяющий оставить позади все, начиная от признаков старения и, кончая заболеваниями сердца и раком, заключается в усиленном поглощении белков, разборчивом употреблении углеводов, фруктов, овощей вместо очищенных, переработанных продуктов.

“Путь длиной в тысячу миль начинается с одного шага”, – это избитое, но абсолютно верное выражение. Справедливо оно и в применении к нашему организму: процесс старения, который на протяжении многих лет ухудшает внешний вид и подтачивает силы, начинается с повреждения одной клетки. Как Вы, вероятно, уже поняли, предлагаемый способ стать красивее и подход к лечению морщин заключаются не только в действии на кожу, но и в оздоровлении всего организма в целом.